A Síndrome do Olho Seco acontece por alteração na composição da lágrima (qualidade) ou produção (quantidade), ou combinação das duas, o que prejudica a lubrificação do olho, o conforto ocular e até mesmo a qualidade da visão.
Afeta em torno de 15-20% da população mundial.
As lágrimas fornecem oxigênio e nutrientes, removem resíduos e, dessa forma, servem como linha de defesa contra microorganismos, além de terem papel fundamental na regeneração celular da córnea e conjuntiva.
O ato de piscar permite a formação e renovação do filme lacrimal.
As lágrimas são formadas por vários componentes distribuídos em três camadas:
Cada camada do filme lacrimal tem uma função: por exemplo, a camada lipídica é a mais externa, responsável por proteger a camada aquosa e evitar que as lágrimas evaporem rapidamente. A camada aquosa é a responsável por criar uma superfície lisa e de proteção contra agentes infecciosos, e a camada mucina ajuda a manter e espalhar as lágrimas pela superfície ocular.
Entre as causas da síndrome do olho seco destacam-se:
⁃ envelhecimento
⁃ fatores ambientais: poluição, fumaça, uso prolongado ar condicionado, baixa umidade do ar
⁃ uso excessivo de eletrônicos/ telas: computadores, tablets, celulares
⁃ alterações hormonais da tireoide e relacionadas à menopausa
⁃ doenças autoimunes, como a artrite reumatoide, a Síndrome de Sjogren e o Lúpus Eritematoso Sistêmico
⁃ blefarite e disfunção das glândulas de Meibomius
⁃ obstrução lacrimal
⁃ uso de medicações: antialérgicos (loratadina), anticoncepcionais, antidepressivos (amitriptilina, nortriptilina) medicações para acne, diuréticos (furosemida, hidrocloratiazida), descongestionantes nasais, entre outros
⁃ deficiência de vitaminas (vitamina A)
⁃ uso crônico de lentes de contato ou colírios ⁃ Cirurgias oculares prévias (ex: cirurgia refrativa ou transplante de córnea)
Os principais sintomas que podem indicar a Síndrome do Olho Seco são:
– Ardência ou queimação
– Flutuação na qualidade da visão;
– Visão embaçada ou borrada;
– Sensação de areia;
– Olhos irritados ou vermelhos;
– Fotofobia (sensibilidade aumentada à luz);
– Lacrimejamento excessivo
O diagnóstico deve ser realizado pelo oftalmologista, através do relato dos sintomas e história clínica do paciente, associado a testes com corantes específicos e também teste pra quantificar a lágrima (Schirmer).
Atualmente, também podemos contar com a tecnologia do aparelho IDRA, com a qual é possível avaliar os componentes do filme lacrimal (volume e estabilidade), além de documentar e analisar as glândulas das pálpebras – exame conhecido como meibografia.
São essas glândulas que produzem alguns dos componentes da camada lipídica da lágrima e que previne sua evaporação.
O tratamento varia de acordo com o tipo de olho seco, ou seja, deve ser individualizado, e visa melhorar a qualidade de vida do paciente ao proporcionar alívio dos sintomas.
A melhora dos fatores ambientais, com o uso de umidificadores de ar, evitar uso de ar condicionado e limitar o tempo de uso dos eletrônicos, assim como estimular a ingesta de água são medidas importantes no alívio dos sintomas.
São também recomendadas ingesta de omega3 (pela dieta ou cápsulas), sementes ou óleo de linhaça e suplementação de vitamina A – quando necessários.
Como opções de tratamento, existem:
⁃ Óculos
⁃ Pomadas oftalmológicas
⁃ Colírios e gel lubrificantes (lágrimas artificiais)
⁃ Colírios anti-inflamatórios
⁃ Colírios imunomoduladores
⁃ Soro autólogo
⁃ Imunossupressão sistêmica
⁃ Antibióticos sistêmicos
⁃ Oclusão de ponto lacrimal
⁃ Luz pulsada
⁃ Cirurgia
Não se esqueça: não use colírios ou medicações sem orientação médica
A síndrome do olho seco é uma doença multifatorial que atinge a superfície ocular e o filme lacrimal. Assim que os sinais ou sintomas aparecerem, procure um oftalmologista para o tratamento adequado e alivio do desconforto, assim como para prevenção de danos estruturais à córnea.
Não é recomendado utilizar colírios sem que o diagnóstico tenha sido feito por um oftalmologista e as causas da doença tenham sido identificadas. O uso indiscriminado de colírios pode causar lesões e piorar a visão.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
What Is Dry Eye? – American Academy of Ophthalmology (aao.org)